Hemodiálise na Clínica

Durante a hemodiálise (HD), a máquina de hemodiálise remove uma pequena quantidade do sangue do corpo através de uma agulha ou cateter. O dialisador limpa então o sangue, removendo resíduos, toxinas e fluidos em excesso. Por fim, o sangue “limpo” é devolvido ao corpo.

Os tratamentos de hemodiálise (HD) na clínica ocorrem num hospital ou clínica de diálise sob a supervisão de uma equipa de profissionais de saúde. A isto chama-se hemodiálise na clínica (HD na clínica). Se estiver a receber tratamentos de hemodiálise (HD) na clínica, normalmente irá realizá-los 3 vezes por semana e cada sessão irá durar entre 4 e 5 horas.

Antes de cada tratamento de hemodiálise na clínica (HD na clínica), um membro da equipa de cuidados irá fazer-lhe um breve exame físico e pesá-lo(a) para determinar que quantidade de água tem de ser removida do seu corpo. O seu local de acesso do tratamento deverá ser limpo, as agulhas necessárias para o tratamento serão inseridas e os tubos que ligam o local de acesso à máquina de hemodiálise serão colocados. O seu tratamento de hemodiálise (HD) irá então começar e um enfermeiro irá cuidar de si. Quando o seu tratamento terminar e for desligado(a) da máquina, a sua tensão arterial será medida e poderá sair na clínica.

É boa ideia chegar cedo à clínica de hemodiálise (HD na clínica) para permitir tempo suficiente para a preparação da equipa de cuidados de saúde. É melhor utilizar roupa confortável e levar um livro ou outra forma de entretenimento para se manter ocupado(a) enquanto estiver em tratamento. Durante e após os tratamentos de hemodiálise (HD), poderá sentir-se cansado(a) ou ter cãibras desconfortáveis nas pernas ou náuseas. Por conseguinte, é comum querer ir para casa para descansar. Se tiver sintomas pouco habituais durante ou após o tratamento, deverá falar com a sua equipa clínica sobre os sintomas.

Deverá esperar sentir uma ligeira dor durante a fase de inserção das agulhas, conforme mencionado anteriormente, poderá sentir-se cansado(a) ou ter cãibras desconfortáveis nas pernas ou náuseas após o tratamento. O tratamento em si deverá ser indolor.

É essencial que compareça a todas as sessões de tratamento na clínica, por isso, falar sobre as suas necessidades relacionadas com o estilo de vida com a equipa de cuidados de saúde para determinar o horário de tratamento adequado é a melhor forma de garantir que é fácil para si manter o plano de tratamento. Deverá ter em atenção que nem sempre é possível realizar tratamentos na clínica no horário exato que prefere, por isso, é essencial a flexibilidade. Deverá falar também com o seu médico regularmente acerca das suas opções de tratamento, caso a opção que escolheu em primeiro lugar não funcione para o seu estilo de vida.

• HD diurna na clínica

Se trabalhar durante a noite, for reformado ou tiver tempo livre na maior parte dos dias de semana, poderá ser conveniente para si receber tratamento durante o dia. Terá de comprometer-se com tratamentos na clínica durante 4 a 5 horas, 3 vezes por semana. Um profissional de saúde irá administrar-lhe os tratamentos, para que não tenha de o fazer.

• HD noturna na clínica

Para alguns doentes, a HD noturna poderá ser uma opção terapêutica. Se for difícil para si cumprir as suas responsabilidades profissionais ou pessoais enquanto está a fazer HD diurna, a HD noturna poderá ser o tratamento adequado para si. A HD noturna é hemodiálise realizada enquanto dorme no hospital ou na clínica. Uma forma de diálise mais longa e mais lenta, filtra o sangue de uma forma que mais se assemelha ao que um rim natural faria. Porque a HD noturna é realizada enquanto dorme, poderá ser mais facilmente ajustada a um horário de ocupação diurna. Lembre-se, a HD noturna não está disponível para muitos doentes; a sua equipa clínica irá informá-lo(a) se esta pode ser uma opção para si.

Se optar por HD noturna, ou se tal for recomendada pelo seu médico, certifique-se de que escolhe um hospital ou uma clínica que tenha essa opção disponível.

Existem três tipos diferentes de acesso de hemodiálise (HD): fístula, enxerto e cateter de hemodiálise (HD). Cada um tem as suas vantagens e desvantagens e deverá falar sobre isso com a sua equipa de cuidados de saúde para determinar qual será a opção de acesso mais segura e mais eficaz para si. Habitualmente, uma fístula é considerada o ideal na maior parte dos centros de diálise.

Fístula

• Uma fístula é frequentemente a melhor opção para hemodiálise (HD) pois utiliza os seus vasos sanguíneos para um bom fluxo de sangue durante o tratamento e tem menor probabilidade de causar infeção. 
• O cirurgião irá ligar uma das suas artérias a uma veia sob a pele no antebraço ou no braço. 
• Esta cirurgia deverá ser realizada idealmente 2 a 3 meses antes do início da diálise. 
• Durante a diálise, o sangue não filtrado flui dos vasos sanguíneos através de uma agulha, ligada à fístula, e o sangue limpo flui novamente para o corpo através de uma segunda agulha, também ligada à fístula. 

Enxerto

• Para criar um enxerto, o cirurgião irá utilizar um pedaço de tubo de substituição de vasos para ligar uma artéria a uma veia. Este enxerto será colocado sob a pele no braço ou na perna.  
• Durante a diálise, o sangue não filtrado flui dos vasos sanguíneos através de uma agulha, ligada ao enxerto, e o sangue limpo flui novamente para o corpo através de uma segunda agulha, também ligada ao enxerto.

Cateter

• Os cateteres são habitualmente temporários e apenas são utilizados enquanto espera a construção de uma fístula ou enxerto. 
• Um cateter será colocado no interior de uma veia, no pescoço ou no peito. A outra extremidade do tubo sai da pele e será ligada aos tubos da máquina de hemodiálise. 
• Os cateteres não são recomendados para utilização a longo prazo pois podem representar um maior risco de desenvolver coágulos e infeção e proporcionam um débito de sangue mais baixo. 

Dependendo da força das veias e da sua saúde geral, o seu médico poderá decidir que tipo de acesso é mais adequado para si. Se o seu médico decidir que precisa de uma fístula ou enxerto, ele terá de agendar a cirurgia com antecedência antes do início da diálise.

Não importa o tipo de acesso que escolher, terá de proteger o local de acesso de pressão excessiva, germes e infeção. Lembre-se, lave as mãos antes de tocar no local do acesso e verifique o acesso constantemente relativamente a sinais de inchaço e irritação. Se suspeitar de algum destes problemas, contacte imediatamente o seu enfermeiro. Isto aplica-se a todas as opções de tratamento de diálise.

Podem existir outras vantagens de fazer hemodiálise na clínica (HD na clínica). Por exemplo, poderá ser favorável para si receber tratamentos fora de casa, pois dá-lhe a oportunidade para sair de casa, pode ser menos invasivo para a sua família e porque assim poderá ter a possibilidade de manter os tratamentos separados da sua vida em pessoal.

Embora a hemodiálise na clínica (HD na clínica) tenha determinadas vantagens, também tem considerações especiais. Deverá considerar o seguinte antes de falar com o seu médico sobre se a hemodiálise na clínica (HD na clínica) é a opção adequada para si: 

• Dependendo se vive longe da clínica de diálise, poderá ter de adicionar o tempo de deslocação ao calendário de tratamentos 3 a 4 vezes por semana.
• O transporte pode ser disponibilizado pela segurança social para ir às consultas, poderá ir buscá-lo(a) a si e a outros doentes cedo, e poderá ter de esperar pelo transporte após a diálise para regressar a casa.
• É necessário inserir agulhas durante cada tratamento, o que pode ser desconfortável para si se tiver receio de agulhas.
• Durante e após os tratamentos de hemodiálise (HD), poderá sentir-se cansado(a) ou ter náuseas.
• Pode ser difícil planear a sua organização diária de acordo com as sessões de tratamento na clínica.