Hemodiálise em Casa

Durante a hemodiálise (HD), a máquina de diálise remove uma pequena quantidade do sangue do corpo através de uma agulha ou cateter. O dialisador limpa então o sangue, removendo resíduos, toxinas e fluidos em excesso. Por fim, o sangue “limpo” é devolvido ao corpo. A hemodiálise (HD) pode ser realizada em casa, idealmente com a ajuda de um prestador de cuidados, dando-lhe a flexibilidade de ajustar a programação dos tratamentos às suas atividades diárias e o tempo para levar uma vida normal. A isto chama-se hemodiálise em casa (HD em casa).

Poderá ser possível realizar tratamentos de hemodiálise em casa (HD em casa) diariamente entre 3 a 6 vezes por semana durante períodos de 2,5 a 4 horas. O seu médico também poderá aconselhar a realização de sessões de tratamento mais longas, mas menos frequentes por semana. É importante que continue a ir às consultas habituais no hospital ou clínica durante o tratamento para garantir que tudo está a correr conforme o planeado.

Em comparação com a hemodiálise na clínica (HD na clínica), poderá poupar tempo que gastaria na deslocação para o hospital ou clínica e desfrutar da conveniência e conforto no seu próprio espaço enquanto realiza tratamento. Com um enfermeiro disponível para ajudar, caso seja necessário, poderá sentir-se confortável a realizar a hemodiálise em casa (HD em casa). 

Apesar destas vantagens, a hemodiálise em casa (HD em casa) tem algumas considerações especiais e deverá recordá-las ao conversar com o seu médico sobre se a hemodiálise em casa (HD em casa) é adequada para si. 

Se realizar hemodiálise em casa (HD em casa), irá precisar de espaço em casa para a máquina de hemodiálise (HD), além dos materiais de diálise habituais. Poderá ter de fazer alguns ajustes à canalização e ligação elétrica para comportar a quantidade de água que a máquina de diálise utiliza durante o tratamento. Além disso, têm de ser introduzidas duas agulhas, por si ou pelo seu prestador de cuidados, sempre que realizar diálise. Deve falar com o seu médico sobre como se preparar, mental e fisicamente, para este processo. 

Devido a estas e outras considerações especiais, a formação para hemodiálise em casa (HD em casa) é mais longa do que a formação para diálise peritoneal (DP), dura normalmente cerca de 4 a 6 semanas. 

Deverá esperar alguma dor ligeira durante a fase de inserção das agulhas e poderá sentir cansaço ou cãibras desconfortáveis nas pernas ou náuseas após o tratamento. O tratamento em si deverá ser indolor.

Antes de iniciar os tratamentos, também terá de realizar um procedimento cirúrgico que cria um local de acesso para a diálise sob a pele, chamado fístula. Esta fístula de diálise permite que o sangue não filtrado dos seus vasos sanguíneos passe pela máquina de diálise e permite que o sangue limpo entre novamente nos vasos sanguíneos. O acesso a esta fístula é criado inserido duas agulhas nos vasos sanguíneos na mesma.

Existem três tipos diferentes de acesso de hemodiálise (HD): fístula, enxerto e cateter de hemodiálise (HD). Cada um tem as suas vantagens e desvantagens e deverá falar sobre isso com a sua equipa de cuidados de saúde para determinar qual será a opção de acesso mais segura e mais eficaz para si. Habitualmente, uma fístula é considerada ideal na maior parte dos centros de diálise.

Fístula

• Uma fístula é frequentemente a melhor opção para hemodiálise (HD) pois utiliza os seus vasos sanguíneos para um bom fluxo de sangue durante o tratamento e tem menos probabilidade de infetar. 
• O cirurgião irá ligar uma das suas artérias a uma veia sob a pele no braço ou antebraço. 
• Esta cirurgia deverá ser realizada pelo menos 2 a 3 meses antes do início da diálise. 
• Durante a diálise, o sangue não filtrado flui dos vasos sanguíneos através de uma agulha, ligada à fístula, e o sangue limpo flui novamente para o corpo através de uma segunda agulha, também ligada à fístula. 

Enxerto

• Para criar um enxerto, o cirurgião irá utilizar um pedaço de tubo de substituição de vasos para ligar uma artéria a uma veia. Este enxerto será colocado sob a pele no braço ou na perna.  
• Durante a diálise, o sangue não filtrado flui dos vasos sanguíneos através de uma agulha, ligada ao enxerto, e o sangue limpo flui novamente para o corpo através de uma segunda agulha, também ligada ao enxerto.

Cateter

• Os cateteres são habitualmente temporários e apenas são utilizados enquanto espera a construção de uma fístula ou enxerto de diálise. 
• Um cateter será colocado no interior de uma veia, no pescoço ou no peito. A outra extremidade do tubo sai da pele e será ligada aos tubos da máquina de diálise. 
• Os cateteres não são recomendados para utilização a longo prazo pois podem representar um maior risco de desenvolver coágulos e infeção e proporcionam um débito de sangue mais baixo. 

Dependendo da força das veias e da sua saúde geral, o seu médico poderá decidir que tipo de acesso é mais adequado para si. Se o seu médico decidir que precisa de uma fístula ou enxerto de diálise, ele terá de agendar a cirurgia com antecedência antes da data de início da diálise.

Não importa o tipo de acesso que escolher, terá de proteger o local de acesso de pressão excessiva, germes e infeção. Lembre-se, lave as mãos antes de tocar no local do acesso e verifique o acesso constantemente relativamente a sinais de inchaço e irritação. Se suspeitar destes problemas, contacte imediatamente o seu enfermeiro. Isto aplica-se a todas as opções de tratamento de diálise.

Terá algum controlo sobre o seu tratamento, escolhendo o horário que melhor se encaixa na sua vida social e profissional. Se o seu médico o receitar, poderá realizar diálise mais frequentemente e durante períodos mais longos do que faria no centro. Se puder, realizar tratamentos mais longos e mais lentos com maior frequência pode ser mais fácil para o corpo porque imita mais de forma mais aproximada a sua função renal natural, que funciona 24 horas por dia. Isto poderá diminuir efeitos secundários negativos e ajudá-lo(a) a sentir-se melhor e com mais energia, e mesmo proporcionar-lhe mais liberdade a nível alimentar.

Além das vantagens da hemodiálise em casa (HD em casa), deverá ter em atenção algumas considerações especiais deste tratamento, tais como:

• É necessário inserir agulhas para cada tratamento, o que pode ser desconfortável para si se tiver receio de agulhas.
• Quase todos os doentes em hemodiálise em casa (HD em casa) precisam da ajuda de um prestador de cuidados.
• Os seus tratamentos serão realizados longe da equipa de cuidados de saúde.
• Terá de armazenar equipamento e materiais de diálise para até 6 semanas em casa.

Todas estas vantagens e considerações devem ser discutidas com o seu médico, para que possa tomar uma decisão que se adequa às suas necessidades médicas e de estilo de vida.