Diálise Peritoneal em Casa

A diálise peritoneal (DP) utiliza o revestimento do seu abdómen – chamada membrana peritoneal – para filtrar e limpar o sangue. É deste revestimento que a diálise peritoneal (DP) obtém o nome.

Durante a diálise peritoneal (DP), um líquido, chamado solução de diálise (ou dialisante) passa para o seu abdómen através de um cateter. Assim o líquido de diálise passa para o abdómen, permanece lá, limpando o sangue absorvendo resíduos e excesso de líquidos. Isto acontece devido a dois processos, chamados osmose e difusão, que permitem que os resíduos e líquidos sejam transferidos do sangue para a solução de diálise. Após um período de 1 a 4 horas, a solução de diálise contendo os resíduos e excesso de líquidos do seu corpo é drenada do abdómen através do cateter. A este processo chamamos troca.

Existem duas formas de diálise peritoneal (DP): a diálise peritoneal contínua ambulatória (DPCA) e diálise peritoneal automatizada (DPA). O tratamento básico é o mesmo para cada uma delas, mas a forma como as trocas são realizadas e o número de trocas necessárias são diferentes.

A diálise peritoneal (DP) é realizada em casa, normalmente por si e ocasionalmente com a ajuda de um prestador de cuidados. Fazer diálise em casa significa que pode adaptar os tratamentos ao seu estilo de vida, em vez de ser ao contrário. Por exemplo, a diálise peritoneal (DP) poderá dar-lhe a oportunidade de trabalhar, estudar ou viajar. Uma vez que a diálise peritoneal (DP) é normalmente realizada diariamente, esta flexibilidade pode ser uma grande vantagem para si. 

Quanto ao que sente durante este tratamento, a diálise peritoneal é considerada um tratamento indolor e não envolve o uso de agulhas de forma constante. Pode, no entanto, ter uma sensação de inchaço durante o tratamento dependendo da prescrição que o seu médico determinar como adequada para si.

Para a fazer, um saco de solução de diálise é ligado a um tubo que entra no seu abdómen. A troca começa colocando o saco de drenagem no chão e drenando a solução usada da cavidade peritoneal (efluente). O novo saco de solução é pendurado num suporte de soros, ao nível do ombro, e a gravidade faz o resto para enviar a solução nova para o abdómen. Uma vez concluído, o sistema é desligado do cateter e pode movimentar-se livremente até à próxima troca. Cada troca dura cerca de 20 minutos.  

Ao efetuar DPCA o abdómen irá conter sempre solução de diálise e sempre que for trocada irá efetuar os seguintes passos:

Conexão

Irá ligar o saco novo da solução de diálise ao cateter utilizando uma técnica “sem tocar”, que a equipa de diálise lhe irá ensinar.

Drenagem

A solução de diálise existente no interior do abdómen é drenada, removendo os resíduos e líquido em excesso do corpo.

Lavagem

O cateter é lavado com a nova solução de diálise para eliminar germes que possam ter entrado na extremidade durante a conexão.

Infusão

Após a solução de diálise antiga ter sido completamente drenada do abdómen e a lavagem estarem concluídas, o abdómen é cheio com a solução de diálise fresca.

Desconexão

Quando a solução nova tiver entrado no abdómen, os tubos e os sacos são desligados utilizando a técnica “sem tocar”. O fluido é eliminado e os sacos vazios são deitados fora. O cateter de diálise peritoneal (DP) irá permanecer no local e será protegido com uma tampa estéril. Pode ser ocultado quando a troca estiver concluída. Entre uma troca e a troca seguinte, a diálise está a “limpar” o seu sangue. A isto chama-se o tempo de “permanência”. Tem liberdade para se movimentar e fazer as suas atividades normais até que seja necessário substituir novamente a solução.

Esta troca de DPCA repete-se entre 1 a 4 vezes por dia, dependendo da sua necessidade de diálise. Cada troca demora cerca de 20 minutos a realizar. Os médicos irão conversar consigo sobre as suas necessidades médicas e estilo de vida para determinar a sua prescrição individual de diálise.

A DPCA é uma terapia “contínua”. Tem vários benefícios em comparação com outros tipos de diálise. Os resíduos e fluidos em excesso podem ser controlados mais facilmente durante o processo de tratamento, o que pode reduzir o stress no organismo. Se estiver a realizar DPCA, poderá ser possível comer mais alimentos de que gosta e tomar menos medicamentos do que se estivesse a realizar hemodiálise (HD). Além disso, o equipamento de DPCA é mais portátil do que outros tipos de equipamento de diálise, por isso, poderá ser possível continuar a realizar as atividades diárias normais enquanto estiver em tratamento, e será mais fácil para si fazer diálise noutros locais, tais como, no local de trabalho ou em casa de um familiar.

Antes de cada tratamento, a cicladora de DPA é preparada com tubos que a ligam a 10-15 litros de solução de diálise nova. Um tubo da cicladora é então ligado ao cateter. A cicladora de DPA é programada para controlar a infusão da solução de diálise nova para abdómen. Drena do seu corpo a solução de diálise usada substituindo-a por solução nova em intervalos regulares ao longo do tratamento. Terá que preparar a máquina de diálise com tubos e líquidos de diálise novos sempre que realizar o tratamento de DPA. Uma vez que cada doente necessita de uma quantidade diferente de solução de diálise, o programa da cicladora de DPA será personalizado consoante as suas necessidades específicas.

Durante cada tratamento de DPA, a cicladora irá realizar automaticamente o tratamento, seguindo os seguintes passos:

Drenagem

A cicladora drena a solução de diálise usada do abdómen, removendo os resíduos e líquidos em excesso do corpo.

Infusão

Assim que a cicladora tiver concluído a drenagem da solução antiga do abdómen, enche-o com solução de diálise nova.

Permanência

Quando o abdómen estiver cheio de solução nova, a cicladora deixa a solução nova na cavidade peritoneal durante um período de tempo definido. Após este tempo terminar, a cicladora irá repetir novamente estes três passos. A estes três passos chamamos uma “troca” ou ciclo. A máquina de diálise irá realizar várias trocas durante o tempo de tratamento prescrito.

O tratamento de DPA dura normalmente entre 8 a 12 horas, dependendo das suas necessidades médicas e de estilo de vida. Habitualmente é realizado enquanto dorme, dando-lhe a liberdade para realizar as suas atividades normais durante o dia. Para concluir o tratamento, tem de estar ligado à cicladora de DPA. No entanto, é possível desligar temporariamente a máquina, se necessário. Por vezes, também existem tubos mais compridos que lhe dão mais liberdade para se movimentar enquanto estiver ligado à máquina. Por vezes, os doentes, poderão necessitar de efetuar trocas de diálise extra durante o dia. O seu médico irá aconselhá-lo(a) se isso for necessário para si.

A DPA ajuda a controlar o excesso de resíduos e líquidos durante o tratamento, o que pode ajudar a reduzir o stress no organismo. Também poderá proporcionar-lhe maior flexibilidade na alimentação e no número de medicamentos que tem de tomar enquanto se encontra em diálise. Os tratamentos normalmente irão ocorrer durante a noite, para que seja mais fácil para si continuar a trabalhar, estudar ou conviver durante o dia. Terá de preparar a cicladora todos os dias e eliminar os tubos utilizados após o tratamento terminar.

Se a cicladora de DPA tiver capacidade de gestão remota de doentes, poderá recolher diariamente informação detalhada sobre o seu tratamento em casa e enviá-la para o seu médico no hospital. O seu médico poderá monitorizar o progresso do tratamento, alterar remotamente o programa da máquina e conversar por telefone consigo sobre quaisquer problemas que tenha.

A gestão remota de doentes permite ao médico gerir facilmente a sua doença enquanto você realiza o tratamento em casa. Se existirem quaisquer problemas durante o tratamento, a cicladora de DPA irá recolher dados relacionados com o problema, que podem ser revistos pelo médico. A informação que a cicladora envia para o hospital irá ajudar a decidir sobre quaisquer alterações ao seu tratamento. Pode sentir-se confiante na gestão do seu tratamento em casa sabendo que o médico pode monitorizar e adaptar o seu tratamento. Terá de contactar o médico ou o fabricante da cicladora para quaisquer preocupações durante o tratamento que não possam esperar até de manhã.

Nem todas as cicladoras de DPA têm capacidades de gestão remota de doentes. Fale com o seu médico sobre se a gestão remota de doentes se adapta ao seu plano de tratamento. 

O seu médico irá programar a sua formação que irá incluir:

• Preparar a sua área de tratamento
• Cuidar do orifício de saída do cateter
• Realizar as trocas de DP
• Lavar as mãos para garantir o manuseamento seguro das soluções de DP
• Armazenar e encomendar materiais para tratamento
• Manter registos manuais do tratamento (se necessário)
• Avaliar a sua própria tensão arterial, pulsação, temperatura e peso
• Reconhecer e comunicar problemas com o tratamento
• Gerir a dieta e ingestão de líquidos

Não terá de realizar diálise peritoneal (DP) em casa até você e o seu médico acharem que está preparado(a). Mesmo depois disso, não ficará sozinho(a) com o seu tratamento. Lembre-se sempre que a sua equipa de cuidados de saúde está a postos para o(a) ajudar em qualquer momento.

Ao realizar diálise peritoneal (DP) em casa, continuará a ter consultas regulares com a equipa de enfermagem e poderá fazer perguntas sobre o tratamento e sobre como recorrer a outros recursos que podem ajudar.

A diálise peritoneal (DP) poderá proporcionar-lhe mais flexibilidade no seu estilo de vida do que outros tipos de diálise. O equipamento necessário é portátil, o que facilita a realização do tratamento noutros locais. Os tratamentos de diálise peritoneal (DP) não necessitam de agulhas diárias e são normalmente indolores. Além disso, são normalmente considerados mais suaves para o seu corpo do que outros tipos de diálise, o que pode fazer com que se sinta melhor depois do tratamento. Por último, porque a diálise peritoneal (DP) é realizada diariamente, e “limpa” o sangue continuamente durante 24 horas, está a receber diálise mais frequente.

Apesar destes benefícios, existem questões adicionais que deve considerar antes de conversar com o seu médico sobre a diálise peritoneal (DP). Deverá ter em atenção que a diálise peritoneal (DP), como qualquer tratamento de diálise, requer considerações especiais:

• Irá demorar algum tempo até se habituar a efetuar a DP. Poderá ter alguns sintomas físicos, como sentir-se cheio(a), quando iniciar os tratamentos.
• Terá de seguir determinadas precauções importantes, para evitar o risco de infeção, que a equipa de cuidados de saúde lhe irá ensinar.
• Irá precisar de espaço de armazenamento em casa para os materiais e equipamento de DP.
• Ser-lhe-á implantado um cateter no abdómen que irá permanecer enquanto decorrer o tratamento.